นักฟิสิกส์การแพทย์ที่คลินิกรังสีรักษามะเร็งของเนเธอร์แลนด์มีภารกิจในการติดตามการพัฒนาอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการวางแผน การจัดการ และการส่งมอบการรักษาด้วยรังสีรักษาร่างกายแบบสเตอริโอแทคติค (SBRT) สำหรับการรักษาที่มีขนาดเล็กมาก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) ตั้งแต่เนิ่นๆ – เนื้องอกในปอดระยะ การทำงานร่วมกับพันธมิตรในอุตสาหกรรม
ซึ่งเป็นผู้ผลิต
เครื่องจำลองภาพหลอนและเนื้อเยื่อเทียบเท่าเนื้อเยื่อสำหรับการถ่ายภาพทางการแพทย์ รังสีบำบัด และการฝึกอบรมด้านหัตถการ และเพื่อนร่วมงานได้เริ่มดำเนินการเมื่อปีที่แล้วเพื่อแสดงให้เห็นถึงความไม่เพียงพอของวิธีการตรวจสอบปริมาณรังสีที่มีอยู่สำหรับประเภทใดประเภทหนึ่งโดยเฉพาะ
ของการรักษา ปอด. โฟกัสของพวกเขา: วิธีการที่อัลกอริธึมการคำนวณขนาดยาล่าสุด ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของ ระบบการวางแผนการรักษา เบี่ยงเบนเกินความไม่แน่นอนสัมพัทธ์ 5% สำหรับเนื้องอกในปอดขนาดเล็ก หัวหน้าฝ่ายวิจัยฟิสิกส์ และศาสตราจารย์ด้านฟิสิกส์การแพทย์ที่ มหาวิทยาลัย
tอธิบายว่า “อัลกอริธึมการคำนวณปริมาณรังสีสมัยใหม่ทำงานได้ดีกว่าในเนื้อเยื่อต่างชนิดกัน เช่น ปอดมาก เมื่อ 15 ปีก่อน” “อย่างไรก็ตาม” เขากล่าวเสริม “การตรวจสอบขนาดยาที่แม่นยำและ QA สำหรับแผนการรักษาเนื้องอกในปอดขนาดเล็ก และด้วยเหตุนี้การรักษาจึงมีขนาดเล็ก ยังคงเป็นข้อเสนอ
ที่ซับซ้อนสำหรับทีมฟิสิกส์การแพทย์” ฟิสิกส์ผี ส่วนหนึ่งของปัญหาคือแม้ว่า ที่เทียบเท่าน้ำจะเหมาะสมอย่างยิ่งกับ QA ของการรักษาด้วยรังสีรักษาสำหรับเนื้องอกในช่องท้องหรือในสมอง (โดยที่เนื้อเยื่อส่วนใหญ่ใกล้เคียงกับน้ำ) การใช้ ที่เทียบเท่าน้ำชนิดเดียวกันเหล่านั้นสำหรับวัตถุต่างชนิดกัน เนื้อเยื่อ
(เช่น สภาพแวดล้อมจุลภาคของปอด) จะให้ผลลัพธ์การวัดปริมาณรังสีที่ไม่ถูกต้อง “เป้าหมายของเราคือการค้นหาภาพลวงตาที่เหมาะกับการตรวจสอบปริมาณรังสีที่แม่นยำของเนื้องอกในปอดขนาดเล็กมาก (ต่ำกว่า 1 ซม. 3 ) ซึ่งปัจจุบันได้รับการรักษามากขึ้นโดยใช้ “กรณีเหล่านั้นกลับเป็นความท้าทาย
ทางฟิสิกส์
ที่ไม่สำคัญสำหรับผู้พัฒนาอัลกอริธึมการคำนวณปริมาณใดๆ” เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ นักวิจัย จึงร่วมมือกับวิศวกรผลิตภัณฑ์ เพื่อร่วมพัฒนาชุดของเม็ดมีดเทียบเท่าเนื้องอกที่เป็นกรรมสิทธิ์ ซึ่งเลียนแบบรอยโรคของเนื้อเยื่อปอดที่มีขนาดเล็กถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. เมื่อรวมเข้ากับ ที่มีอยู่การตั้งค่าที่แตกต่างกัน
ใหม่ของพวกเขาถูกนำไปใช้ใน เพื่อทดสอบหลักฐานตามที่ กล่าวไว้ว่า “การตรวจสอบแผนที่ถูกต้องแม่นยำของเนื้องอกในปอดขนาดเล็กสามารถทำได้เฉพาะในผีมนุษย์ที่เลียนแบบสถานการณ์ทางคลินิกให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะทำได้ “. กล่าวอีกนัยหนึ่ง: แม้ว่าฉันทามติ แบบดั้งเดิมระบุว่าอัลกอริธึม
ประเภท c สามารถสร้างการกระจายปริมาณรังสีจริงในสื่อที่ต่างกันในการตั้งค่าฟิลด์ขนาดเล็ก สมมติฐานการทำงานกล่าวเป็นอย่างอื่น ในความเป็นจริงแล้ว จุดเริ่มต้น และเพื่อนร่วมงานนั้นตรงกันข้าม นั่นคือการยืนยันว่า อยู่นอกเหนือความแม่นยำที่ยอมรับได้ทางคลินิกที่ต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด
ในเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอก (ประมาณ 0.75 ซม.) 5% การหาปริมาณของปัญหาเพื่อทดสอบสมมติฐานของพวกเขา นักฟิสิกส์ได้ทำการวัดปริมาณรังสีเปรียบเทียบโดยใช้ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน ที่ต่างกันจาก CIRS ส่วนหลังประกอบด้วยเม็ดมีดทรงกระบอกทรงกระบอกเทียบเท่าปอดที่แตกต่างกัน
โดยมีเป้าหมายทรงกลมเทียบเท่าน้ำ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5, 0.75, 1, 2 และ 3 ซม.) การใช้ (เวอร์ชัน 15.5.11) ทีมคำนวณแผนสำหรับ 6 และ 10 MV สำหรับแต่ละเป้าหมายทรงกลมในแผนการรักษาทั้งหมด 14 แผน โดยแผนเหล่านั้นจะถูกส่งต่อไปยังทั้งเพื่อเปรียบเทียบปริมาณที่วัดได้
นอกจากนี้
แผนการรักษาของผู้ป่วยมะเร็งปอดทางคลินิก 7 ราย ซึ่งทั้งหมดมีเนื้องอกน้อยกว่าประมาณ 1 ซม. 3โดยปริมาตร ได้รับการฉายรังสีที่ต่างกัน ขนาดเนื้องอกจริงภายในแผนการรักษาทางคลินิกจะกำหนดทางเลือกของขนาดเป้าหมายทรงกลม ดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าทั้งรูปทรงเรขาคณิตการวัดและปริมาตรเป้าหมาย
ทางคลินิกตรงกันมากที่สุด ผลลัพธ์มีความชัดเจน: ในขณะที่ความคลาดเคลื่อนของการวัดที่เป็นเนื้อเดียวกันสำหรับแผนการรักษาที่คำนวณได้ 14 แผนอยู่ที่ 1.5% ความคลาดเคลื่อนของขนาดยาระหว่างการวัดที่ต่างกันนั้นเพิ่มขึ้นสำหรับทั้งแผน 6 และ 10 MV โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางเป้าหมายลดลง
ถึง 23.7±1.0% สำหรับ 6 MV และ 8.8±1.1% สำหรับ 10 MV โดยใช้เป้าหมายที่เล็กที่สุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ซม. (โดยมีระยะขอบ 2 มม. สำหรับการวางแผนปริมาณเป้าหมายเทียบกับปริมาณเป้าหมายทางคลินิก) สำหรับแผนการรักษาทั้ง 7 แผน ในขณะเดียวกัน
แนวโน้มของความแตกต่างของขนาดยาที่เพิ่มขึ้นกับขนาดเนื้องอกที่ลดลงนั้นไม่เด่นชัด แม้ว่าเนื้องอกที่เล็กที่สุดจะแสดงความแตกต่างระหว่างการวัดและ TPS มากที่สุด (มากถึง 16.6±0.9%) เผยแพร่และให้ความรู้แล้วมีอะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้าง 12 เดือนนับจากการตีพิมพ์ผลการค้นพบของมาสโตร
ในส่วนของเขา หวังว่าชุมชนการรักษาด้วยรังสีที่กว้างขึ้นอย่างน้อยตอนนี้ได้ตระหนักถึงข้อจำกัดของอัลกอริธึมการคำนวณปริมาณรังสีที่ก้าวหน้าที่สุดสำหรับการบ่งชี้ SBRT ที่ท้าทาย เช่น เนื้องอกในปอดขนาดเล็ก รวมถึงความต้องการภูตผีต่างชนิดกันโดยเฉพาะที่สามารถเลียนแบบได้ สถานการณ์ทางคลินิก
เหล่านี้เพื่อให้การตรวจสอบขนาดยาที่ทันสมัย “มีความสำคัญเท่าเทียมกัน” เขาอธิบาย “ภูตผีต่างชนิดกันเหล่านั้นมีความจำเป็นสำหรับการทดสอบ การสอบเทียบ และการตรวจสอบความถูกต้องของแบบจำลองการคำนวณขนาดยารุ่นต่อไปสำหรับการรักษาปอดแบบสเตอริโอแทกติก”
